Уреаплазмоз – это инфекционная болезнь, появлению которой способствуют уреаплазмы вида уреалитикум и парвум. Это микроскопические бактерии, живущие в органах, а точнее на их слизистых, мочевыделительной системы.
Заражение уреаплазменной инфекцией происходит при половых контактах, во время которых не использовались средства предохранения. Также заболевание может передаться в процессе внутриутробного развития плода или при родовой деятельности от матери к ее ребенку.
Следует знать, что фактором, существенно повышающими вероятность инфицирования, является слабый иммунитет. Особенно если у человека имеются хронические заболевания мочеполовой системы. При этом шансы заражения микоплазмозом в быту минимальные.
Стоит заметить, что симптомы заболевания проявляются редко. Поэтому если анализы покажут, что уреаплазма 10 в 5 степени, или 10 в 4.8, то навряд ли инфекция будет сильно проявлять себя.
Однако даже такие показатели могут серьезно ухудшить здоровье. Если же уреаплазмоз активно прогрессирует, то ему сопутствуют такие признаки как частое мочеиспускания, сопровождающееся жжением, слизистые выделения из влагалища либо уретры, дискомфорт, возникающий во время полового акта и кинжальные боли внизу живота. При возникновении подобной симптоматики необходимо обратиться к врачу и сдать ряд анализов.
Диагностика уреаплазмы и ее норма
Выявить уреаплазмоз довольно сложно, ведь его возбудители в небольшом количестве имеются в составе естественной микрофлоры у каждого человека. Бактерии могут стать причиной болезни лишь в случае сильного ослабления иммунитета, например, при беременности.
Поэтому, чтобы понять стоит ли лечить уреаплазму, к примеру 10 в 3.8 степени, необходимо сопоставить разные факторы. Так, если у пациента присутствует симптоматика болезни и в его половой системе были выявлены бактерии, то, скорее всего, лечение будет проведено.
Сегодня уреаплазменную инфекцию обнаруживают после проведения разных диагностических манипуляций. Вначале следует сдать мазок. Если воспаление имеется, то количество лейкоцитов будет завышено, но иногда этот показатель находится в норме. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо сделать бактериальный посев на уреаплазму и провести ПЦР-анализ.
ПЦР покажет какова степень развития болезнетворной микрофлоры. Но второе исследование даст более развернутый ответ, так как, помимо количественных показателей, оно позволяет установить чувствительность патогена к тем или иным антибиотикам.
Зачастую диагностика показывает, что уреаплазма 10 в 3 степени, наличие анаэробной микрофлоры и микоплазму. Повышенная щелочная влагалищная среда формирует положительные условия для развития патогенной микрофлоры.
Нормальный РН во влагалище должен варьироваться от 3.8 до 4.4. Самой частой формой является «Т-960» уреаплазма десять в третьей степени.
Более тяжелая форма десять в четвертой степени, но она встречается не часто.
Уреаплазма десять в пятой степени: что это значит?
Для определения уреаплазмоза проводится исследование пораженной зоны, которая может меняться в зависимости от разных факторов:
- у мужчин – уретра;
- у женщин – маточные трубы и влагалище;
- у детей – дыхательные органы.
Такая избирательность поражения объясняется тем, что уреаплазма – это половая инфекция. И место ее обитания зависит от способа заражения. Так, у мужчин и у женщин это происходит во время сексуального контакта, поэтому микроорганизмы оседают на уретре либо матке.
А в детский организм инфекция проникает по вертикальному пути, когда во время родовой деятельности ребенок вдыхает уреаплазму. В результате она поражает его слезные железы, ротовую и носовую полость.
Показатель 10:5 степени и более требует обязательного лечения даже если у пациента отсутствуют признаки воспаления. Ведь даже бессимптомное протекание заболевания может стать причиной вначале временного, а потом необратимого, бесплодия. К
роме того, отказ от антибактериальной терапии приведет к развитию циститов, молочницы, различных воспалительных процессов и создаст благотворную среду для появления других серьезных инфекционных заболеваний.
Что означают другие результаты анализов?
Иногда у пациентов обнаруживается такой показатель, как уреаплазма 10 в 2 степени, что он значит? Врачи гинекологи утверждают, что в этом случае результаты соответствуют норме и нет надобности проводить лечение. Тоже можно сказать, если количество бактерий не превышает третий показатель.
А что делать, если исследование показало, что число уреаплазмы равно 10*4 степени? Согласно последним рекомендациям ВОЗ эти цифры являются нормальными. Поэтому при отсутствии неприятной симптоматики, описанной выше, нет надобности в проведении лечения.
Но если результаты анализов менее 10*5, например, 10*4.8, тогда необходимо сходить на консультацию к врачу и провести дополнительные анализы. Когда доктор сопоставит все факторы, проведет осмотр и выслушает жалобы пациента, он подтвердит либо опровергнет надобность лечения.
Как было сказано выше, если результаты исследований показывают от 10 в 5, а тем более, когда уреаплазма 10 в 6 степени все это требует обязательного лечения.
Что делать при уреаплазме 10 х 5 степени?
Согласно определенным лечебным схемам избавиться от уреаплазмы можно за 8-14 дней. Однако пациентам с иммунодефицитами понадобится более длительное лечение.
Из антибиотиков при уреаплазмозе чаще всего используют тетрациклины (Миноциклин, Доксициклин) или азалиды (Азитромицин). Альтернативными средствами являются макролиды, такие как Эритромицин или Кларитромицин и фторхинолоны, например, Офлоксацин и Ломефлоксацин.
Кроме антибиотиков, для лечения уреаплазмоза применяют средства, корректирующие иммунитет. Стоит заметить, что такой подходит весьма результативен, особенно для больных с иммунодефицитами.
После иммуностимулирующего лечения необходимо проведение восстанавливающей терапии, подразумевающей прием следующих групп препаратов:
- ферменты (Вобензим);
- биостимуляторы (Плазмазол, экстракт алоэ);
- средства, способствующие восстановлению слизистых мочеполовых органов (Метилурацил);
- адаптогены (Эстифан);
- антиоксиданты (Антиоксикапс).
Через 2 недели после лечения, надо сдать анализы. А затем, даже если результаты покажут отсутствие уреаплазмы, нужно проходить повторные исследования через каждые 6 месяцев на протяжении года. Если же в этот период выявят наличие уреаплазмоза, тога терапию придется провести второй раз.
Уреаплазма у женщин относится к условно-патогенным микроорганизмам. Часто недуг не имеет характерных проявлений, соответственно, и обязательное антибактериальное лечение не проводится. Уреаплазма 10 в 4 степени это физиологическая концентрация бактерии в организме. Такой показатель говорит о возможности воспалительного процесса.
Уреаплазма, как правило, воздействует на слизистые оболочки мочеполовой системы. Чтобы определить наличие уралитикум и парвум, и выяснить их титр, нужен мазок с посевом на микрофлору.
Перед тем, как сдать мазок нужно перестать принимать медикаменты, способные оказать влияние на результат исследования.
Об этих бактериях стало известно ученым в середине 20 века. В то время парвум и уралитикум считались исключительно женскими бактериями, но в 60-х годах стало известно, что они есть и у представителей сильного пола.
В процессе различных исследований патогенных микрофлор уретры и влагалища стало известно, что более половины людей среднего возраста имеют в своем организме данные бактерии. Таким образом, появилась необходимость в диагностических методах, которые могли бы определять титры.
Важно! Бубновский: "Эффективное лечение уреаплазмоза существует! Болезнь пройдет за неделю, если.."
Новые научные работы преследовали цель изучить риск развития заболевания при разных титрах. Ученые обнаружили, что уреаплазма 4 КОЕ/тамп и более в десятой степени это определенный рубеж, преодолев который бактерия становится патогенной и начинается уреаплазмоз.
Перед тем, как сдать мазок нужно перестать принимать медикаменты, способные оказать влияние на результат исследования.
У представительниц слабого пола при показателях 10 в четвёртой степени начинаются воспаления в маточных трубах. Чтобы определить уреаплазму уреалитикум 10:4 КОЕ/тамп, нужно взять мазок из влагалища либо уретры у мужчин, после чего бактерию помещают в питательную среду и подчитывают титры.
Когда получены результаты свыше 10:4, посев следует проверить на чувствительность к разным антибиотикам и назначить терапию. При показателях меньше этого значения, лечение может назначить врач только при явных проявлениях воспалительных процессах.
Уреаплазма с титром 10 4 КОЕ/тамп может быть обнаружена на ранней стадии вынашивания ребенка. В этом случае лечение, которое потенциально может навредить, откладывают на 20-22 неделю беременности, чтобы избежать патологии развития плода. Некоторые врачи предпочитают сразу начинать лечение, чтобы исключить вероятность прогрессирования патологии.
Нормальные показатели
Количественное выявление нормы уреаплазмы оптимально проводить при помощи ПЦР и бактериального мазка. Неразумно полностью ссылаться на единственный источник, поскольку есть большая вероятность ошибки, которая связана с неправильным взятием биоматериала. Также подготовка к анализам может быть недостаточной либо окажут воздействие другие факторы.
Распространено мнение, что нужно неоднозначно расценивать критерии нормы уреаплазмы, поскольку не представляется возможным определить точно число бактерий в человеческом организме.
По последней медицинской информации, необходимо незамедлительно пройти терапевтический курс при:
- объеме уреаплазмы значительно превышающих нормы;
- выраженных клинических проявлениях;
- беременности и операциях, которые планируются;
- сопутствующих инфекциях.
Если анализы показывают менее 10 на 4 копий в пробе, то в таком количестве бактерия не имеет клинического значения и антибактериальное лечение не требуется. Иногда обнаруживают показатели в 10 степени, что требует назначения дополнительных анализов.
Патологическая концентрация уреаплазмы
У женщин при подобных показателях начинаются воспаления в маточных трубах. Большое количество патогенных бактерий может приводить к таким недугам:
- эндометрит,
- воспаление внутри маточных труб;
- эрозия шейки матки;
- цистит;
- снижение репродуктивной функции.
Медики до сих пор спорят, нужно ли лечить уреаплазмоз. Многие исследования говорят о том, что терапию нужно начинать уже при показателе 8 10, особенно при беременности.
Уреаплазма отрицательно сказывается на развитии плода. Если осуществляются естественные роды, ребенок заражается в 60% случаев.
Большое количество медиков принимают решение сделать ставку на безотлагательное уничтожение бактерии. Это оправдано тем, что велика вероятность заражения ребенка при родах. Если уреаплазма 10 в 4 степени и более, то требуется обязательная терапия с применением различных медикаментозных средств.
Диагностика
Чтобы выявить микроорганизм, делают мазок из влагалища, шейки матки и уретры. Речь идет о таких анализах:
- ПЦР в реальном времени: дорогой и не очень распространенный анализ. Позволяет определить количество и наличие возбудителя;
- культуральное исследование представляет собой посев на питательные среды микроорганизмов. Спустя неделю подсчитываются колонии, если их больше 10 в 4 степени КОЕ на мл, то делается вывод о патологии;
- ПЦР позволяет определить ДНК уреаплазмы, не показывает объем;
- ПИФ и ИФА.
Серологические реакции базируются на анализе крови и определении антител к уреаплазме. Реакции определяют степень ответа иммунитета на патологию.
Лечение
Структура терапии заболевания практически не отличаются у обоих полов. Терапия, как правило, осуществляется при помощи таблетированных средств. Могут быть назначены такие медикаменты:
- Доксициклин;
- Джозамицин;
- Азитромицин.
При лечении нужно воздерживаться от спиртных напитков и половой жизни. Терапия беременных женщин обязательно выполняется под контролем акушера-гинеколога.
- Свечи Генферон для женщин. Имеют противовоспалительное и антибактериальное действие, позитивно влияющие на иммунную систему;
- Свечи Гексикон для мужчин. Обладают антисептическим эффектом, способствуют активной ликвидации уреаплазмы. Свечи используются ректально.
В дополнении врач может назначить свечи с иммуномодулирующим действием. Помимо этого, показаны витаминные комплексы, которые повышают сопротивляемость организма.
Спустя определенное время после окончания лечения, показано проведение нескольких тестов, чтобы полностью исключить заболевание. Если анализы отрицательны – человека признают здоровым.
Заключение
Важно помнить, что при любом сбое в иммунной системе или попадании инфекции в организм, патологический процесс быстро развивается. Для того, чтобы этого не произошло, следует своевременно обращаться к врачу, правильно питаться, не допускать сильных стрессов и отказаться от незащищенной половой жизни.
Бактериологический посев (бакпосев) – это микробиологическое лабораторное исследование биологического материала человека путем его посева на определенные питательные среды при определенном температурном режиме с целью выявления наличия в нем любого количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и дальнейшего решения задач специфического лечения.
При выделении определенных микроорганизмов проводится второй немаловажный анализ – антибиотикограмма – определение чувствительности обнаруженных патогенов к антибактериальным препаратам и бактериофагам.
Преимуществами бактериологического посева являются:
Высокая специфичность метода (то есть перекрестных ложных реакций не наблюдается).
Возможность исследовать абсолютно любую биологическую жидкость человека.
Лечебная цель – определение чувствительности выявленного микроба к тому или иному лечебному средству (антибиотикограмма), что позволяет с достаточно высокой точностью проводить лечебные назначения.
Недостатки бактериологического посева:
Длительность получения результата.
Высокие требования к забору материала.
Определенные требования к квалификации персонала бактериологических лабораторий.
Показания для проведения бактериологического исследования
Применение микробиологического метода исследования достаточно широко распространено в медицинской практике, в частности, в инфекционных болезнях, гинекологии, урологии, хирургии, отоларингологии, онкологии и других. Безусловным показанием для необходимости проведения бакпосева являются любое воспалительное заболевание органов и систем организма человека, подозрение на септический процесс.
Материал для бакпосева
Для исследования забираются следующие биологические среды организма человека: носоглоточная слизь, слизь из зева, секрет бронхиального дерева (мокрота), испражнения (кал), слизь уретры, цервикального канала, секрет простаты, моча, кровь, спинномозговая жидкость, грудное молоко, желчь, содержимое кист, воспалительных очагов, раневое отделяемое.
Какие микроорганизмы можно выявить при бакпосеве
В слизи носа и зева можно обнаружить гемолитические стрептококки (Streptococcuc pyogenes, Streptococcuc agalactiae), пневмококки (Streptococcuc pneumoniae), золотистый стафилококк (Staphylococcus auereus), коринобактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae типа b), менингококк (Neisseria meningitidis), листерии (Listeria).
В испражнениях пытаются выявить кишечную группу бактерий – салмонеллы и шигеллы (Salmonella spp., Shigella spp.) иерсинии (Iersiniae spp.), тифо-паратифозную группу бактерий (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B), условно - патогенные возбудители кишечных инфекций, анаэробные микробы, возбудителей пищевых токсикоинфекций, а также обследовать кал на дисбактериоз кишечника.
В содержимом ран, биопунктате, гнойном отделяемом можно выявить псевдомонады или синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).
Слизь урогенитального тракта обследуют на предмет наличия в ней возбудителей инфекций, передающихся половым путем – гонококка, трихомонады, грибов (Neisseria gonorrhoeae ,Trichomonas vaginalis, грибы рода Candida), уреаплазму (Ureaplasma urealyticum), микоплазму (Mycoplasma hominis), листерии (Listeria), также можно исследовать мазок на бактериальную флору.
Кровь можно посеять (обследовать) на стерильность.
Такие материалы, как грудное молоко, моча, секрет простаты, соскоб, мазок, раневое содержимое, суставная жидкость, желчь исследуют на общую обсемененность (бактериальную флору).
Что представляет собой бактериологический посев?
Материал для исследования в бактериологической лаборатории помещают (делают посев) на специальные питательные среды. В зависимости от желаемого поиска того или иного возбудителя или группы возбудителей посев производится на разные среды. Например, это может быть избирательная или элективная питательная среда (для роста какого-то одного возбудителя, рост других микробов при этом угнетается), примером которых может быть свернутая лошадиная сыворотка для выявления возбудителей дифтерии или среда с селенитом или с солями желчных кислот для обнаружения кишечных возбудителей.
Другим примером могут быть дифференциально-диагностические среды (среда Гисса), которые используются для расшифровки бактериальных культур. При необходимости с жидких питательных сред делают пересев на твердые среды с целью большей идентификации колоний.
Затем питательные среды помещают в термостат (специальный прибор), в котором создаются благоприятные условия (температура, влажность и др.) для роста и размножения возбудителей, в термостате среды находятся определенное время.
Далее проводят контрольный осмотр выросших колоний микроорганизмов, которые называют «культурой микроорганизмов». При необходимости проводят микроскопию материала колоний с предварительной окраской специальными красителями.
Что оценивается при контрольном осмотре? Это форма, цвет, плотность колоний, после дополнительного исследования – способность разлагать некоторые неорганические и органические соединения.
Далее проводят подсчет возбудителей. При микробиологической исследовании учитывается такое понятие, как колониеобразующая единица (КОЕ) - одна микробная клетка, способная образовать колонию, или видимая колония микробов. По КОЕ возможно определить концентрацию или количество микроорганизмов в исследуемом образце. Подсчет КОЕ проводится разными методами: подсчетом колоний под микроскопом, методом серийных разведений, секторным методом.
Правила забора биологического материала для бактериологического посева
Качество проводимого бактериологического посева во многом зависит от правильности забора материала для исследования. Нужно помнить простое правило: стерильная посуда и стерильные инструменты! Несоблюдение этих требований приведет к контаминации (внешней обсемененности материала представителями кожи и слизистых, окружающей среды, не имеющих клинического значения), что автоматически сделает исследование бессмысленным. Для забора материала используют стерильную посуду, которая выдается в самой бактериологической лаборатории на руки пациенту при амбулаторном обследовании, для забора испражнений, мочи. Из различных очагов воспаления забор проводится только стерильными инструментами (шпатели, петли, ложки) специально обученным медицинским работником (в поликлинике обычно это медсестра инфекционного или смотрового кабинетов).
Кровь и мочу собирают в сухие пробирки, остальные материалы в посуду с транспортной питательной средой.
Другое правило: забор материала до начала антибиотикотерапии! На фоне приема антибиотиков результат будет существенно искажен. Если принимали такие препараты, то прекратить их прием за 10 дней до исследования и сообщить врачу о факте приема любых антибактериальных препаратов.
Должна быть обеспечена быстрая доставка в лабораторию! Микроорганизмы могут погибнуть при высыхании, изменении кислотности. Например, кал должен быть доставлен в теплом виде .
При заборе мочи: после утренних гигиенических процедур забирается средняя порция утренней мочи в количестве 10-15 мл в стерильную посуду. Доставить в лабораторию в течение 2х часов.
При заборе мазка из зева и носа: нельзя утром чистить зубы, полоскать рот и нос дезинфицирующими растворами, пить и есть.
Забор испражнений должен производиться утром стерильной лопаточкой в стерильную посуду в объеме 15-30 гр. Недопустимо попадание в пробу мочи. Доставка в течение 5 часов. Не допускается замораживание или ночное хранение. Собирать кал без применения клизм и слабительных.
Кровь для бакпосева берется до начала антибиотикотерапии на фоне подъема температуры в стерильную пробирку в количестве не менее 5 мл (детям), не менее 15 мл (взрослым).
Мокрота собирается утром натощак в стерильный контейнер во время приступа кашля со слизью. Перед забором почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Доставить в лабораторию в течение 1 часа.
Грудное молоко собирается после гигиенической процедуры. Околососковая область обрабатывается тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Первые 15 мл сцеженного молока не используются. Затем 5 мл сцеживается в стерильный контейнер. Доставить в течение 2х часов.
Отделяемое половых органов: у женщин забор проводится не ранее, чем через 14 дней после менструации, не ранее чем через 1 месяц после отмены антибиотиков, желательно в течение 2х часов не мочиться; у мужчин – не рекомендуется мочиться в течение 5-6 часов до взятия пробы.
Сроки готовности бактериологического посева
При исследовании слизи из носоглотки результат будет готов через 5-7 дней, исследование испражнений займет около 4-7 дней. При обследовании соскоба урогенитального тракта длительность исследования займет 7 дней. Посев на общую флору длится 4-7 дней. Больше всего по длительности готовится кровь на стерильность – 10 дней. Однако самый ранний предварительный результат могут дать через 3 дня.
Результат бактериологического исследования
Результатом бакпосева является как качественная оценка (сам факт наличия возбудителя в исследуемом образце), так и количественная оценка (концентрация возбудителя в материале).
Расшифровка количественного результата проводится самым простым способом. Выделяют 4 степени роста (обсемененности) микроорганизмов в исследуемом материале. Для 1 степени роста характерен скудный рост только на жидкой среде, на твердой – роста нет; для 2 степени – рост на плотной среде до 10 колоний одного вида; для 3 степени – от 10 до 100 колоний; для 4 степени – более 100 колоний.
Это важно для условно-патогенной флоры, при выявлении которой 1 и 2 степень не считают причиной болезни, это просто свидетельствует о загрязненности материала для исследования, 3-4 степени указывают на этиологию (причину) заболевания. Если выделена патогенная флора, то учитываются все без исключения выделенные колонии, то есть все 4 степени.
Результат подсчета колоний в КОЕ/мл расшифровывается следующим образом: 103/мл означает обнаружение 1 колонии; 104/мл – от 1 до 5 колоний; 105/мл – рост 5-15 колоний; 106/мл – более 15.
Количественный результат важен не только для определения степени обсемененности, но и контроля правильности проводимого лечения.
Определение чувствительности выделенного микроорганизма к тому или иному антибактериальному препарату является важной составляющей бактериологического исследования. Набор препаратов, к которому чувствителен или резистентен возбудитель, и является антибиотикограммой .
Чувствительность возбудителя – это восприимчивость к лекарственному препарату, то есть антибиотик подействует на рост и размножение микроба. Резистентность – устойчивость возбудителя к тому или иному препарату, то есть антибактериальный препарат не подействует.
Антибиотикограмма выдается в определенных единицах измерения – минимальной ингибирующей концентрации (МИК).
Врач инфекционист Быкова Н.И.
Поскольку уреаплазмоз в основном поражает слизистые органов мочеполовой системы, то для определения наличия бактерий парвум и уреалитикум, а также выяснения их титра , используется мазок с посевом на микрофлору. Впервые о бактериях заговорили в средине прошлого века. Тогда она считалась сугубо женским заболеванием, а ближе к 60-ым годам бактерия была обнаружена у мужчин.
Затем в ходе исследований различной патогенной микрофлоры уретры и влагалища было обнаружено, что более чем у половины людей репродуктивного возраста присутствуют бактерии парвум или уреалитикум, а значит, необходим метод диагностики, который позволял бы определить титр бактерии.
Начались новые исследования, цель которых была - определить степени риска развития болезни при разных титрах. Было обнаружено, что уреаплазма 4 КОЕ/тамп и более в 10 степени является тем рубежом, когда условно патогенная бактерия превращается в патогенную и начинается развитие уреаплазмоза. Для того чтобы показатель уреаплазма парвум 10:4 КОЕ/тамп в результатах анализов посева соответствовал действительности, а не был меньше реального титра, перед сдачей мазка следует прекратить приём препаратов, которые могут повлиять на конечный результат.
Очень часто уреаплазма 4 степени обнаруживается в ходе обследования молодых пар, которые длительное время безуспешно пытались завести ребёнка, что не удивительно, ведь при таком количестве данная бактерия способна оказывать пагубное влияние на сперматозоиды, уничтожая и замедляя их, что и приводит к мужскому бесплодию. У женщин же при показателях 10 в четвёртой степени происходят воспалительные процессы в маточных трубах, из-за чего яйцеклетка может не попасть в матку.
Для определения уреаплазмы уреалитикум 10:4 КОЕ/тамп берётся мазок из влагалища у женщин и уретры у мужчин, затем бактерия помещается в питательную среду (посев), а уже потом производится подсчёт титра.При получении результатов уреаплазмы более 10:4, посев проверяется на чувствительность к разным группам антибиотиков, и назначается лечение. При показателях уреаплазмы меньше 10:4 степени, лечение могут назначить только при явных признаках воспалительного процесса и отсутствия другой микрофлоры с титром выше, чем у данной бактерии.
Исключением является ситуация, при которой уреаплазма с титром 10:4 КОЕ/тамп обнаруживается на ранних сроках беременности, в таком случае вредную терапию откладывают на более поздний срок (20-22 неделя), во избежание патологий развития плода.
